Page 29 - COPD衛教電子書

\\\[ 衛教師寶典 \\\] 肺阻塞的治療與持續用藥的重要性 藥物治療 長效乙二型交感神經刺激劑 (英文簡稱 LABA) 固定劑量複方支氣管擴張劑 (英文簡稱 LABA+LAMA) 可使呼吸道擴張，作用時間超過 24 小時， 可降低急性惡化及住院率，改善肺功能、症 狀和健康狀態。 結合長效型乙二型交感神經刺激劑與長效型 抗膽鹼藥物的雙效支氣管擴張劑，可以達 到最佳的支氣管擴張效果，療效長達 24 小 時，一天僅需使用一次即可顯著改善肺功 能、呼吸困難同時降低急性惡化及住院率。 固定合併吸入型類固醇 與長效乙二型刺激劑 (英文簡稱 ICS+LABA) 可以有效放鬆支氣管平滑肌達到，作用時間超過 24 小時，可以持續改善病人的肺功能，減少肺 部過度充氣，減輕症狀及急性惡化，改善生活品 質以及降低死亡率。 對於穩定期肺阻塞的病人，合併使用 ICS+LABA 可減少急性惡化發生、改善病人肺功能及生活品 質，但是要注意是發生肺炎的比率有增加的趨 勢，因此在肺阻塞病人並不建議單獨使用。吸入 性類固醇可能造成口腔念珠菌病及聲音沙啞，需 多注意。 非藥物治療 長效型抗膽鹼藥物 (英文簡稱 LAMA) 三合一治療，固定合併吸入型類固醇與長效乙 二型刺激劑加上長效型抗膽鹼藥物 (英文簡稱 ICS+LABA+LAMA) 相對於 ICS+LABA、LABA+LAMA 或單獨使用 LAMA，三合一治療確實有其優點。研究指出，現有的 ICS+LABA 治療外再加上 LAMA 可改善肺功能並防止急性惡化風險。 戒菸與遠離二手菸: 吸菸是肺阻塞最常見的危險因子，因此，無論疾病的嚴重度為何，戒菸都是最重要的措施。除了戒菸之外，同 時也要避免暴露到二手菸，減少肺部因吸 入性微粒和氣體，而使得症狀加重 及早診斷及早治療: 肺阻塞是一漸進式的疾病，若無及早診斷治療，將可能增加急性惡化發生率，加速肺功能的惡化，最終可能導 致呼吸衰竭而需要使用呼吸器或進行氣管切 開術，更可能提高死亡風險，因此須及早診斷盡早治療 肺部復原運動: 平時多加練習肺部復健運動 ( 包含運動訓練、呼吸訓練 )，可以減少呼吸急促的發生，但在進行肺部復健運動前應先 經醫師評估。症狀在接受治療後獲得控 制，病人又可恢復活動力，不但改善運動耐受力，呼吸困難與疲倦的症狀也會減輕 拍痰幫助痰液排出: 肺阻塞的常見症狀之一「多痰」，會常常覺得喉嚨卡痰，咳嗽後有痰。平常可攝取充足的水分，可使痰液稀釋 而容易排出。另外，利用手拍背時所造成的 震動，使黏在氣管上的痰液鬆動，而更容易被咳出