Page 90 - 2018-19全民健康保險年報

全民健康保險年報 2018-2019 ANNUAL REPORT
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從社區到醫院連續性全人照護
居家醫療整合照護
全民健保自1995年開辦起，陸續推動行 動不便患者一般居家照護、慢性精神病患居家 治療、呼吸器依賴患者居家照護、末期病患安 寧療護等7項居家醫療照護，2015年接受居家 醫療服務之人數超過10萬人。在照護過程中， 患者之照護需求將隨病程發展轉變，如病情穩 定時，由接受一般居家照護改為居家醫療訪 視，或病程發展到末期時，由接受一般居家照 護轉為安寧療護;在轉換服務項目時，可能需 要轉換至有提供服務的機構。
為改善不同類型居家醫療照護片段式之 服務模式，自2016年2月起健保署將一般居家 照護、呼吸居家照護、安寧居家療護等4項服 務，整合為「居家醫療照護整合計畫」。計畫 的特色為擴大照護對象、強化個案管理機制， 且著重於促進社區內照護團隊之合作，包括各 類醫事人員間之水平整合，及上、下游醫療院 所之垂直整合，以病人為中心提供完整醫療 服務。
截至2018年6月底，有2,234家醫事服務 機構組成211個團隊，就近照護40,828人。健 保署將持續鼓勵組成社區內照護團隊，並均衡 分布於各區域，以照顧更多行動不便患者，讓 病患回歸社區生活，減少不必要之社會性住 院。
安寧療護維護生命品質
為緩解病患因得到威脅生命疾病所造成 的身心靈痛苦，提供個別性的全人照顧，全
民健保提供安寧療護服務項目，包含「住院 安寧」、「安寧共同照護」及「安寧居家療 護」，由醫療團隊人員依病患需求，提供自入 院、出院至居家完整的安寧整合性照護服務。
安寧居家療護，提供不須住院治療之末期 病患，在醫師診斷轉介後，可於家中或機構中 接受安寧居家療護服務，包括醫師、護理師、 社工、心理師等人員的訪視及病患止痛，不僅 提供病患自住院至居家的完整照護，提升照護 品質。
為推動社區化之安寧照護，健保署持續結 合居家醫療整合團隊及家庭醫師群來推動，由 住家附近之醫療院所提供服務，讓末期病患回 歸社區與在地安老。2017年接受全民健保安 寧居家服務人數為10,686人(較2016年成長 22%)，2018年1-6月有7,011人(較2017年 同期成長18%)，顯示接受安寧居家療護的末 期病人，逐漸成長。
擴大提升急性後期照護品質計畫
全民健保2014年開始推動「急性後期整 合照護計畫」，經醫學中心協助轉診至居家附 近有「急性後期照護團隊」之社區醫院，對急 性期後失能且有復健潛能之病人，提供短期 積極性之復健整合照護，初期選擇腦中風試 辦，2015年9月納入燒燙傷病人。推動迄今， 全國共有176家醫院組成38個醫院團隊參與， 2016年收案超過4,000人，87.6%整體功能有 進步，由嚴重依賴進步至初步可以生活自理的 程度，88%病人成功返家回歸社區，也能降低 病人的再住院率與急診率。