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44 刑事雙月刊 CRIMINAL BIMONTHLY VOL.102 肆、唾液毒品快篩之推行 臺灣司法鑑定單位，雖尚未建立唾液中毒品 之檢驗流程與相關法規，但檢體之採樣僅需口腔 擦拭、沾附唾液即可，具備無侵入性且容易、自 行且立即採樣（ on-site ）、無場地限制不易摻假 （ adulteration ）或調包（ substitution ）、無須專 業人士採取、檢測出毒品反應能指出近期服用毒 品、體內代謝時間快於尿液等優點，推行至道路臨 檢盤查或交通事故之毒品初篩確有優勢 [18] 。國內當 前尚未訂定唾液中毒品閾值，但國外已有國家制定 並結合唾液快篩進行毒駕取締，故針對唾液毒品閾 值與唾液毒品快篩概述如下： 一、閾值（ cut-off ； threshold ） 閾值是檢測結果陽性或陰性的臨界水平，當初 步試驗為陰性，僅顯示檢體中毒品含量低於制定之 閾值；陽性則表示毒品含量超過制定之閾值，但無 法評估施用之含量與損害程度關係。為避免偽陰性 與偽陽性之結果，試驗之準確性評估是重要課題， 如中國在訂定毒品閾值時，依據中華人民共和國 GA/T1456-2017 ，規範 50% 以下判定為絕對陰性； 150% 以上判定為絕對陽性之標準 [16] （如表 1 ）。 人種、飲食與生活環境等差異皆可造成唾液中 毒品含量不同，而下述提供中國、澳洲 / 紐西蘭、 美國等國家與歐洲協會訂立之唾液初步與確認閾值 與檢測方法，以提供國內未來唾液中毒品閾值訂定 參考（如表 2 ）。 二、唾液毒品快篩 訂定國內唾液中毒品濃度閾值之同時，唾液毒 品快篩應同步發展，以隨時因應國家政策需求。毒 品快篩原理為免疫分析法，藉由唾液中毒品與試 劑匣中毒品共軛物（ drug conjugate ），競爭相對 應的目標抗體上的結合位，並觀察試紙上控制區 （ Control region ； C ）與測試區（ Test region ； T ） 的結果。 DrugWipe® 6S 控制區必須產生顏色線條，否 則試驗無效。其作用是確認試紙區抗體有作用；控 制區一條線為陰性結果，控制區與測試區各一條線 為陽性結果，結果以人眼判讀（如圖 2 [24] ）。 人 眼 判 讀 受 限 於 生 理 極 限， 而 SoToxa™ MOBILE TEST SYSTEM 與 Dräger Drug Test 5000 ，便是利用光學探頭自動辨識試劑匣上的條碼 （ Barcode ），並將檢驗結果以數位化呈現於螢幕 上，改善人眼不同之誤差（如圖 3 [25][26] ）。 國內毒品案件中，氯胺酮（ Ketamine ）較為氾 濫，而 SoToxa™ 因缺少氯胺酮閾值不適合國內使用； DrugWipe® 6S 與 Dräger Drug Test 5000 具有可檢 測之毒品種類多、靈敏度與特異度高等因素，適用 國內毒駕之評估，並且可仿效澳洲警方，於路邊或 警察局進行兩步驟唾液毒品初步試驗與實驗室進行 確認試驗（相關產品比較如表 3 ）。 4 準確性評估是重要課題，如中國在訂定毒品閾值時，依據中華人民共和國 GA/T1456-2017 ，規範 50% 以下判定為絕對陰性； 150% 以上判定為絕對陽性 之標準 [16] ( 如表 1) 。 表 1 ：唾液中毒品濃度閾值之準確性 毒品 150% 閾值 ( 絕對陽性 ) (ng/mL) 閾值 (ng/mL) 50% 閾值 ( 絕對陰性 ) (ng/mL) 甲基安非他命 (methamphetamine) 75 50 25 嗎啡 (morphine) 75 50 25 3,4- 亞甲二氧基甲基苯 丙胺 (MDMA) 75 50 25 四氫大麻酚 (THC) 37.5 25 12.5 氯胺酮 (Ketamine) 150 100 50 ( 資料來源：中華人民共和國公安部（ 2017 ），唾液毒品檢測装置通用技術要求 GA/T1456-2017 。 ) 人種、飲食與生活環境等差異皆可造成唾液中毒品含量不同，而下述提 供中國、澳洲 / 紐西蘭、美國等國家與歐洲協會訂立之唾液初步與確認閾值與 檢測方法，以提供國內未來唾液中毒品閾值訂定參考 ( 如表 2) 。 表 1 ：唾液中毒品濃度閾值之準確性 （資料來源：中華人民共和國公安部（ 2017 ），唾液毒品檢測装置通用技術要求 GA/T145 7 ）